男性生殖整形是一系列手术、注射以及无创整形方法的集合,其中最为大家所熟知的就是阴茎延长,也是需求最为广泛的一类手术,同时也是最富有争议的一类手术。笔者已经写过很多此类文章,不过仍然没有把这个问题言简意赅地讲清楚,如下:
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8187398161.html
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9391485924.html
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388758858.html
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668105.html
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8136892697.html
大家最诟病的是:A专家说用悬韧带离断,B专家说生物补片是最好的方法,C专家说做玻尿酸和肉毒素,D专家说得做V-Y成形,E专家说有一种无痕、隐匿的神秘方法……(阴茎延长增粗方法众多,医生众说纷纭,我到底该听谁的?_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com))
对广大求诊者而言,大家的心态是:
1. 虽然方法众多,但我只关心我适用的方法,我没有时间去学习了解,那是专业的医生需要做的事情;
2. 简单朴素的真理告诉我:真相只有一个!这么多自称专家的人,各说各的好,我该听谁的?
有关男性生殖整形存在的各种问题,我此前的科普文章已经做过概述,至于为什么会出现以上问题,大家看了以后就明白了,可以参考:
https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8115414294.html
因为大家平时看过各种说法不一的科普文章,这些文章中存在太多定义与概念的不确定性,容易鸡同鸭讲,所以在最终介绍方法前,我们需要共同明确定义:
1. 阴茎长度的测量:疲软长度,我们指在求诊者不紧张的情况下,较热温度下(如30摄氏度以上),不要挤压耻骨区脂肪,测量尿道口到阴茎根部的距离。注意,这里面的每一个细节都有讲究:要求求诊者放松,且不紧张,因为一旦有应激状态,阴茎自然会回缩,那就测不准了;冷的温度,也会诱发阴茎回缩,也造成了不准确;为什么不能挤压耻骨区脂肪?因为每个测量的人挤压脂肪的力度不同,因此容易造成误差;为什么要从尿道口测量?因为有些人包皮过长,光包皮多余的长度就可能有接近2cm,也存在误差。测量勃起长度,相对比较简单,也即从尿道口到阴茎根部的长度(不能挤压耻骨区脂肪)
2. 疲软长度与勃起长度:当大家认为疲软长度增加2cm时,勃起长度也相应延长2cm,这种认识是不正确的。大家可以认为疲软状态是一个人坐着时候的身高,勃起长度是站立时候的身高。疲软延长,只是通过各种方法让一个人显得很高;勃起延长,是让一个人真正长高,这样就充分认识到二者之间的难以程度了。至于大家经常听到的一个说法:阴茎延长,是让体内未显露的部分显露出来,自然就长了,注意这也是在疲软状态下让其显露出来,因为勃起状态下未显露的部分会自然显露出来!可以说,勃起后延长是很困难的,大概只有很少一部分人群通过下腹部吸脂、腹壁成形、耻骨下间隙填充等方式,做到少量的勃起后延长。有些求诊者说的很明确,我通常也会非常明确的回答,而非语焉不详:
这一点,韩国的生殖整形专家录制过一些视频,也可以参考。一张图表,告诉你该选择哪种丁丁增长方法 - 知乎 (zhihu.com)
此外,大家还要知道每个人阴茎短小或者看似短小的成因是不同的,不可能通过一种方法解决不同原因造成的短小,因此需要根据不同的成因选择不同的方法。比如,有些人天生短小;有些人阴茎肉膜层发育欠佳所致回缩力度大;有些人因为腹型肥胖所致腹壁筋膜张力大,进而阴茎回缩力度大;有些人疲软状态下海绵体血流少,因而阴茎体轻;有些人有轻度的阴茎阴囊转位……
同时,之所以阴茎延长效果让不少求诊者诟病,是因为选择了错误、过时或者并发症多的方法,医者并没有从患者角度出发考虑问题。很多患者在进行手术的时候,并未经过系统性学习生殖整形相关知识,只是头脑一热;或者认为只要是大医院的专家,自然技术不会差,效果也不会差。而现实的情况经常是:做V-Y成形的阴茎延长手术,通常会在阴茎根部背侧形成一个凹陷,如果从凹陷的最低点开始算,阴茎长度是延长的,但这样的延长有什么意义呢?因为大家认为的朴素意义的阴茎延长,应该是能够在同房过程中插入阴道部分更加长了,但通过V-Y成形的阴茎延长,在下腹部形成一个“坑”,对同房过程中插入阴道部分的阴茎长度没有任何提升(因为该凹陷低于耻骨,而插入过程至于耻骨)。那么,术后变成这样,手术医生做到了延长没有?貌似也做到了;但是患者会满意吗?显然不满意,这就是无效的手术。此外,还有一些医生采用人工“阴茎阴囊转位”的方法,将阴囊的皮肤转位到阴茎根部,这样做出来的效果非常奇怪,因为阴茎根部多出来一个“鼓包”。以上案例都是真实发生的,可以参考下面的推特链接;而且会一直发生,因为很多医生并没有手术经验,而病人也难以从其他患者处了解这些,结果就是经常误打误撞,开始一个新的轮回。不安全的手术方法汇总,我已经放在了我的推特及谷歌文档中(需访问外网),大家可以参考:
如果大家经常看我的微博或者公众号,我一直提倡的是让大家多学习生殖整形方法。哪怕是我来做手术,我也希望求诊者对我提出的方案指出其中的不足。只有这样,医生和患者才能共同进步。我一直在秉承着我自己在术前亲自评估的传统(生殖整形必读:学习、评估、随访,一个也不能少_性器官整形_性器官整形治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)),只有这样才是对患者最大的负责,这实际上就是传统手术中的适应症的评估;遗憾的是,现在不少机构竟然让助理进行术前评估和术后沟通,这显然是不够负责任。在我看来,大概有5%左右的患者是不符合生殖整形的条件的,我会予以拒绝手术,其中包括了患者对手术效果的过高期待、手术方法学习不够、体重指数过高以及各种合并症等。
为了让大家了解玻尿酸增大的求诊者感受,我邀请大家撰写了不少文章(玻尿酸阴茎增大的求诊者感受:20篇汇总贴_男性生殖器畸形_治疗方式_治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)),其中受到这位求诊者(玻尿酸男性私密生殖整形的求诊者感受19:包皮瘢痕修复与玻尿酸增大同时进行_性器官整形_性器官整形治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com))的启发,他在文中进行了各种方法的总结,虽然欠准确,但提供了一种新的思路,希望对大家有所帮助:
序号
方法名称
优点
缺点
适合人群
安全性
参考文献
1
阴茎牵引
无创、简单、方便
未能解决导致阴茎回缩的解剖性问题,只能部分缓解;建议牵引维持较长时间
几乎所有人群;重度阴茎回缩、严重肥胖人群不适合
很安全
https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9392048194.html?os=ios
2
肉毒素注射松弛阴茎筋膜
无创、简单、方便
未能解决导致阴茎回缩的解剖性问题,只能部分缓解;维持时间约10-12个月;建议牵引维持较长时间
几乎所有人群;重度阴茎回缩、严重肥胖人群不适合
很安全
肉毒素能够治疗丁丁回缩?_男性生殖器畸形_男性生殖器畸形治疗方式 - 好大夫在线 (haodf.com)
3
肉毒素注射+阴茎牵引
无创、简单、方便
未能解决导致阴茎回缩的解剖性问题,只能部分缓解;肉毒素维持时间约10-12个月;只有配合长期牵引才效果更佳
几乎所有人群;重度阴茎回缩、严重肥胖人群不适合
很安全
https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9392048194.html?os=ios
4
玻尿酸增大
微创、简单、方便;增加了阴茎体重量,显得更长更大
有些求诊者只希望延长,并不希望增粗;需要约1个月时间塑形;有可能需要补针以修整局部;有可能配合包皮环切
大部分人群;中至重度阴茎回缩、严重肥胖人群不适合;包皮过长或包茎不适合
安全
玻尿酸微创男性生殖器整形手术:2毫米“注射点”微创、无切口解决阴茎延长增粗_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
5
肉毒素注射+玻尿酸增大+阴茎牵引
微创、简单、方便;增加了阴茎体重量,显得更长更大
需要约1个月时间塑形;有可能需要补针以修整局部;肉毒素维持时间约10-12个月;只有配合长期牵引才效果更佳
几乎所有人群;包皮过长或包茎患者也可以进行;重度阴茎回缩、严重肥胖人群不适合
安全
肉毒素能够治疗丁丁回缩?_男性生殖器畸形_男性生殖器畸形治疗方式 - 好大夫在线 (haodf.com)
玻尿酸微创男性生殖器整形手术:2毫米“注射点”微创、无切口解决阴茎延长增粗_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
6
悬韧带离断
知晓度最高;可以配合其他生殖整形方法
效果欠佳;尤其阴茎回缩严重、疲软状态下海绵体血流较小人群,这也是为什么大家经常说做完和没做一样
阴茎体较大人群,通过重力作用可以显得更长
一般
阴茎悬韧带离断为什么不管用?_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
7
悬韧带离断+耻骨下间隙填充
在悬韧带离断基础上的改良;可以配合其他生殖整形方法
需要在耻骨下间隙进行填充异体真皮折叠物,效果未必显著,仅约0.5-1cm改善
阴茎体稍大人群,阴茎回缩轻人群
一般
一同分享:选取近期典型的生殖整形和男科学学术文章_性器官整形_性器官整形治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
阴茎延长方法之:悬韧带离断和耻骨下间隙填充 - 好大夫在线 (haodf.com)
8
包皮脱套固定术
能够从解剖上异常牵拉的肉膜张力进行减少
需要进行手术;术后约6周左右的勃起牵拉感
重度阴茎回缩且未做包皮环切、有充分的包皮的患者
一般
什么是包皮脱套固定术?_包皮过长_包皮过长治疗方式 - 好大夫在线 (haodf.com)
生殖整形手术日记:包皮脱套固定阴茎延长 - 9好大夫在线 (haodf.com)
9
下腹部吸脂术
微创、简单;可以减薄耻骨区脂肪;搭配包皮脱套固定术效果更佳
需要穿弹力内裤约6周
耻骨区、下腹部脂肪堆积严重人群
一般
什么是局部麻醉下的下腹部吸脂术?_吸脂_治疗介绍_发病原因 - 好大夫在线 (haodf.com)
求诊者视角的生殖整形手术(延长、增粗、吸脂手术)_性器官整形_治疗介绍_护理及注意事项 - 好大夫在线 (haodf.com)
10
腹壁成形术
能够从解剖上缓解松解肉膜牵拉力量并松解腹壁筋膜张力
伤口长约10-15厘米,有可能下腹部存在一处伤痕;需要穿弹力内裤约6周;术后1周弯腰不便;
耻骨区、下腹部脂肪堆积严重人群;腹壁筋膜张力过大人群;
一般
什么是腹壁筋膜张力太大?它导致了哪些问题?_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
11
V-Y成形术
从耻骨区凹陷开始计算,阴茎长度增加
耻骨区存在凹陷,不美观;伤口容易形成瘢痕;修复比例高
该法已经很少使用
欠安全
Is V-Y plasty necessary for penile lengthening? Girth enhancement and increased length solely through circumcision: description of a novel technique - PubMed (nih.gov)
2023.1.20 请选择安全的生殖整形方法,幻灯是选择不当的方法.pdf - Google Drive
12
双Z皮瓣成形术
从耻骨区凹陷开始计算,阴茎长度增加
耻骨区存在凹陷,不美观;伤口容易形成瘢痕;修复比例高
该法已经很少使用
欠安全
2023.1.20 请选择安全的生殖整形方法,幻灯是选择不当的方法.pdf - Google Drive
13
生物补片填充术
能够防止阴茎回缩
可能阴茎勃起牵拉感约3-6个月;伤口存在一定延迟愈合风险;勃起长度可能在3-6个月内短于术前
中至重度回缩人群
一般
生物补片阴茎增粗手术十问十答_阴茎延长_手术_治疗方式_治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
14
自体脂肪包皮下填充术
微创、简单
可能需要2-3次以上填充;自体脂肪硬度偏软,难以对抗回缩,更适合增粗而非延长
无回缩或轻度回缩;拟同期进行增大
一般
阴茎延长增粗之材料对比:脂肪移植VS玻尿酸_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)
本文中的一些基本知识:
一、阴茎牵引
国外很多患者在使用“penis extender”(阴茎牵引器)的时候,大家都觉得未尝不是一个值得尝试的方法。那么它的有效性如何?我们可以参考下面的视频:一张图表,告诉你该选择哪种丁丁增长方法 - 知乎 (zhihu.com)
该视频来自于美国知名的大型学术型研究医院梅约医学中心(Mayo Clinic),主要讲述的是使用RestoreX(一种新型可调节阴茎牵引器)来治疗Peyronie病(阴茎硬结症)所致阴茎缩短,使得阴茎体有效长度增加,通过牵引约半年后,可以使得阴茎体长度增加:(Outcomes of RestoreX Penile Traction Therapy in Men With Peyronie's Disease: Results From Open Label and Follow-up Phases - PubMed (nih.gov))。
鉴于无法从学术文献中获得准确的科学数据,我们也可以在YouTube等视频分享中了解一些。如果大家可以访问的话,也可以搜索以下关键词进行了解:penis extender,会有不少视频博主的分享,打开cc字幕的实时双语翻译,大致可以看懂其中大部分分享。以下视频是其中一位分享,大家可以参考:一张图表,告诉你该选择哪种丁丁增长方法 - 知乎 (zhihu.com)
二、肉毒素注射阴茎延长
有关肉毒素在勃起功能障碍、阴茎延长中的作用,还可以参考台湾知名健康专家邱正宏医师的解读:一张图表,告诉你该选择哪种丁丁增长方法 - 知乎 (zhihu.com)