admin
目录
1 概述
2 BSA计算公式
1 概述
人体体表面积（Body Surface Area, BSA）综合身高和体重，比单纯体重更精确地反映个体的代谢活跃程度和药物分布容积，在医学中是一个非常重要的生理参数，尤其在需要精确个体化治疗的领域
BSA计算被广泛应用于多种医疗场景，主要目的是实现治疗和诊断指标的个体化和标准化
以下是一些需要用到BSA计算的关键医疗场景：
1.药物剂量的计算
药物的剂量计算是BSA最广为人知的应用
化疗用药：绝大多数化疗药物的剂量都是根据BSA来计算，化疗药物的毒性大，治疗窗窄，药物在体内的分布、代谢和清除与身体的代谢活动（与BSA相关性高）关系更密切，而非单纯体重，从而在保证疗效的同时，最大限度地减少毒副作用，如骨髓抑制、心脏毒性等
儿童用药：儿童的器官发育尚未成熟，药物代谢与成人差异很大；BSA被广泛用于计算儿童的用药剂量，因为儿童的单位体重BSA通常大于成人，按体重给药可能导致过量
其他特殊药物：许多抗病毒、抗真菌和抗生素药物（如万古霉素）的剂量也需要根据BSA进行调整
2.心血管功能评估
心脏指数计算：在心脏监护和重症监护中，BSA是计算心脏指数（Cardiac Index, CI）的基础
心脏指数（CI） = 心排量（Cardiac Output, CO） / 体表面积（BSA）
这个指数将心排量标准化，消除了不同体型患者之间的差异，使得医生能够更准确地评估和比较患者的心脏泵血功能是否正常 全身血管阻力指数计算：类似地，计算全身血管阻力时，也需要用BSA进行校正，得到全身血管阻力指数，用于评估血管张力状态
3.烧伤和创伤管理
烧伤面积评估：BSA是评估烧伤严重程度的核心指标；通过计算烧伤面积占全身BSA的百分比，可以快速判断患者的病情，并指导后续的液体复苏
著名的Parkland公式就是根据烧伤面积和体重来计算伤后24小时内的补液量
液体量（mL）= 4 mL × 体重（kg）× 烧伤体表面积百分比（%）
这里的关键是准确评估烧伤的体表面积百分比，通常使用“九分法”或Lund-Browder图表，烧伤面积百分比本身就是基于BSA的概念
皮肤移植：在烧伤后期，BSA也用于估算需要移植的皮肤面积
4.肾功能评估
肾小球滤过率（GFR）标准化：GFR是衡量肾功能的重要指标，通常用毫升/分钟（mL/min）表示
为了比较不同体型患者的肾功能，通常会将GFR根据BSA标准化为毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²），其中1.73平方米是标准成人的平均BSA
5.其他特殊应用
体外膜肺氧合（ECMO）：在ECMO治疗中，BSA用于估算所需的膜肺和管路尺寸，以及血流量
器官移植：在评估供体和受体的匹配度时，BSA是一个重要的参考指标，尤其是肝脏和肾脏移植
代谢率估算：BSA与基础代谢率（BMR）密切相关，可用于估算人体的能量需求，在计算基础能量消耗或某些营养需求时，BSA是常用的输入参数之一
机械通气：在设置呼吸机的潮气量时，有时会参考BSA（6-8 mL/kg 预测体重是ARDS的标准，但预测体重计算会考虑身高，与BSA有相关性） 体表面积（BSA）是一个在医学实践中无处不在的“隐形标尺”，它贯穿于从儿科到老年科、从内科到外科的众多关键治疗决策中，是实现精准、安全、个体化医疗的基石之一
2 BSA计算公式
计算人体体表面积的公式有很多，多数可以写成
这里BSA单位为($$m^2$$)、W单位为(kg)、H单位为(cm)，c、α、β为常系数
1.DuBois公式
1916年Dubois采用最小变异系数法建立第一个人体表面积计算公式
2.Mosteller公式
1987年Mosteller给出容易记忆的简单公式
3.Gehan & George公式
4.Haycock公式
5.Boyd公式
6.许文生氏公式
1973年Stevenson提出由身高与体重推算表面积的二元一次线性公式
7.小儿体表面积计算公式
经验上体重每增加 5kg，体表面积增加 0.1m^2；体重 >50kg ,体重每增加 10 kg ,体表面积增加 0.1m^2
8.国内成年男女的计算公式
男：
女：
若不区分男女：
不同公式结果略有差异：临床实践中通常会指定使用某个公式，或使用标准化的计算图表/计算器；研究或特定指南中会明确要求使用的公式
BSA并非万能：对于极度肥胖、严重水肿、肌肉量极高或极低（如恶病质）的患者，基于BSA的计算可能不够准确，在这些情况下，可能需要调整（如使用理想体重、瘦体重）或结合其他临床判断 个体化医疗：即使使用BSA计算，剂量或参数的设定仍需结合患者的具体情况（年龄、肝肾功能、合并症、治疗反应等）进行调整
医疗健康